美國一不明原因肝炎患兒現腦部疾病 仍需要進一步調查

美國疾病控制與預防中心(CDC)日前公布了阿拉巴馬州報告的9例不明原因肝炎兒童迄今為止最詳細的調查結果，并認為腺病毒感染可能是導致健康兒童肝損傷的一個未被充分認識的因素，但仍需要進一步調查。

阿拉巴馬州報告的9名嚴重肝炎患兒年齡從2歲到6歲，其中三名兒童肝功能衰竭，兩名需要進行肝移植。

根據美國CDC的數據，所有9名患有嚴重急性肝炎的兒童腺病毒檢測都呈陽性，并且沒有任何一名兒童感染過新冠。這些兒童感染前免疫均為正常，沒有出現健康狀況。

此外，這些病例中，有5名兒童是在去年秋天確診的;去年11月至今年2月期間，阿拉巴馬州又發現了4例病例;2月以后，沒有發現新增病例。

這是美國CDC迄今為止發布的一份最詳細的關于兒童不明原因肝炎患兒的調查結果。雖然肝炎在兒童中并不少見，但阿拉巴馬州的這一系列病例讓醫生們感到驚訝，因為健康的兒童感染后也出現嚴重的急性肝炎癥狀，而他們沒有檢測出肝炎病毒呈陽性。

“目前，我們認為腺病毒可能是導致這些報告病例的原因，但其他潛在的環境和情境等因素仍在調查中。”美國CDC在一份聲明中寫道，“這些兒童中沒有發現已知的流行病學聯系或常見的暴露。”

腺病毒是能夠引起普通感冒的一種常見病毒，可通過飛沫傳播或者接觸傳播。腺病毒感染通常會導致呼吸道或胃腸道疾病，以往未發現會導致健康兒童的嚴重肝炎。

從美國公布的9例患兒的具體病情來看，這些兒童入院前的癥狀包括嘔吐、腹瀉和上呼吸道癥狀;其中八名患兒眼白發黃，七名患兒肝臟腫大，六名患兒患有黃疸，還有一名患兒出現了腦部疾病。

美國CDC沒有披露關于這名腦病患者的詳細情況，也不清楚是否與感染急性肝炎有關。一位公共衛生專家對第一財經記者表示：“呼吸道病毒有時也會引起腦炎，比如新冠病毒、流感病毒和腺病毒，但這種情況也不多見。”

他還表示，鑒于越來越多的證據指向了腺病毒，那么也有可能是腺病毒發生了某種變異。“等到病毒的全基因序列和病理報告出來后，就會有更為明確的解釋。”上述公共衛生專家告訴第一財經記者。

一家全球大型檢測技術服務商相關人士告訴第一財經記者，他們正在針對相關的病毒進行基因測序。“現在相關的調查正在進行中，人們認為可能是一種腺病毒導致了兒童的肝炎，但這一假設尚未得到確認，也可能不是腺病毒。”這位人士對第一財經記者表示。

盡管今年2月以來，美國沒有再發現新增病例，但美國CDC表示，正在密切監測情況。

不過在大洋彼岸的英國，兒童病例數仍在上升。一位病毒專家告訴第一財經記者，美國和英國的患兒都發現了感染了一種F41型腺病毒，其中是否有關聯，值得進一步研究。”

自上周一以來，英國衛生安全局(UKHSA)新報告了34例確診不明原因兒童肝炎病例，感染總數達到145例。該機構表示，有10名兒童接受了肝移植，但沒有人死亡。

英國衛生安全局也稱，調查結果表明，兒童肝炎病例的突然增加可能與腺病毒有關，但同時也在調查其他可能的感染原因，包括與新冠感染或環境相關的原因。

目前，全球至少有17個國家/地區報告了超過200例不明原因兒童急性肝炎病例，并導致至少一名兒童死亡。最新的病例在新加坡被發現，也成為亞洲迄今為止發現的第二例病例。

周六，新加坡衛生部發表一份聲明中稱，新加坡一名10個月大的男嬰被發現患有不明原因的急性肝炎，目前該機構正在進行調查以確定該病例是否與最近全球暴發的病例相似。